多技术在乳腺包块良恶性甄别中的应用
高频彩色多普勒,实时组织弹性成像技术,乳腺疾病
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【摘要】目的探讨高频超声、彩色多普勒及实时组织弹性成像技术对乳腺良恶性病变的判别价值。方法本文对经病理证实的17例乳腺癌，36例纤维瘤，89例乳腺增生，10例乳腺炎进行高频超声、多普勒超声及实时组织弹性成像检查。结果乳腺癌的二维图像较良性病变有差异，另外乳腺癌RI值、PI值，弹性评分较良性病变有显著提高，而后三者无显著差异。结论高频彩色多普勒及弹性成像技术对乳腺包块良恶性鉴别有较大临床价值。
【关键词】高频彩色多普勒；实时组织弹性成像技术；乳腺疾病
在乳腺恶性肿瘤中最为多见的是乳腺癌(mammary carcinoma),乳腺癌是乳腺导管上皮及末端导管上皮发生的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌的发病已呈明显上升趋势，在发达国家，已占妇女恶性肿瘤死亡原因的首位，即使在发展中国家，也仅次于宫颈癌排列第二位。男性也偶见患乳腺癌者。患者的生存期取决于能否得到早期正确的诊断及治疗。乳腺良恶性疾病在二维形态上有交叉现象，现应用高频超声，多普勒及实时组织弹性成像技术，探讨高频超声，多普勒及弹性成像技术对乳腺良恶性病变的判别作用。本文将152例异常乳腺的超声图像，彩色血流的阻力指数(RI)，搏动指数(PI)，弹性评分(UE评分)进行对照及分析讨论。
1资料与方法
11一般资料乳腺疾病152例中，各种乳腺癌17例，纤维瘤36例，乳腺增生89例，乳腺炎10例。其中乳腺癌及纤维瘤组均有病理结果，患者年龄16~75岁，平均年龄392岁，均系笔者所在医院门诊及住院患者。使用日立EUB-7000 HV数字多普勒超声诊断仪；采用线阵探头，探头频率：7~11 MHz。
12方法检查时，患者常规仰卧位，充分暴露双乳房及双侧腋窝。采用直接扫查法，以乳头为中心的放射状连续多切面扫查，对疾病部分加以纵横斜切扫查(必要时改用侧卧位扫查)，常规扫查双侧腋窝。首先用灰阶超声对双侧乳腺进行扫查，确认病变后切换到CDFI，检测病变内及周边血流状态，对病变内彩色血流显示阳性者再进行频谱分析，测量阻力指数(RI)，搏动指数(PI)。RI≥07，PI≥13，诊断为恶性病变(图1)[1]。然后切换到RTE模式，用探头进行加压解压操作，获得弹性图像来进行探讨。采用弹性成像评分5分法进行评价[2]，1~2分主要为良性病变，4~5分主要为恶性病变(图2)[2]。
2结果
2117例乳癌组中15例单纯癌(浸润型导管癌)，占88%，其二维图像特征：病变为低回声区，光点分布不均匀，无包膜，与周围组织分界欠清晰，轮廓不规则，部分向周围组织浸润，部分呈“蟹足状”，11例周边见“恶性晕”征(图3)[3]，表现为肿块前、侧壁不规则、厚薄不均的强回声带包绕，厚度约1~3 mm，有报道称，乳腺癌各声像图特征中最可靠的征象是低回声周围有不规则强回声晕这一指标 ......
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